Запись на прием (пн-пт 8:00-16:30)
(495) 150-11-22, (484) 399-31-30  

Skype: info-mrrc


Задайте вопрос врачу    

 
 

Рак мочевого пузыря

Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы

Контакты

Заведующий – д.м.н., профессор
КАРЯКИН Олег Борисович
тел.: +7 (484) 399-30-44
Пост: +7 (484) 399-32-63

Рак мочевого пузыря – одно из наиболее распространенных опухолей мочеполовой системы. Среди всех опухолей у мужчин в структуре онкозаболеваемости занимает 4,4 %. У женщин рак мочевого пузыря встречается в 4-5 раз реже. В последние годы в Российской Федерации несколько снизилась частота заболеваемости раком мочевого пузыря, однако количество больных с I-II (1-2) стадией меньше половины. Своевременность диагностики этого заболевания позволяет выявить болезнь в I (1) стадии, что позволяет провести радикальное лечение. В таких случаях 10 лет проживают 95 % больных. В более поздних стадиях при прорастании опухолью глубоких слоев стенки мочевого пузыря, продолжительность жизни снижается.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать в себя:

  1. Наличие крови в моче – гематурия.
  2. Частое и болезненное мочеиспускание – дизурия.
  3. Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию.
  4. Боль в промежности.
  5. Боли в поясничной области.
  6. Повышенная утомляемость, слабость.

Следует подчеркнуть, что сугубо специфических симптомов при ранних стадиях рака мочевого пузыря не существует. Очень важно в случае появления крови в моче (или анализах) сразу обратиться к врачу для проведения необходимого обследования.

Когда обратиться к врачу?

Если есть, какие либо признаки или симптомы из указанные выше, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра направит на консультацию к урологу, онкологу, специалисту лучевой диагностики или к какому-либо другому. Самое главное – при наличии, каких либо изменений в организме, необходимо обратиться за помощью, что позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Факторы риска

  • Профессиональная деятельность.
  • Рабочие красильных производств при использовании вторичных ароматических агентов. У них в 10-50 раз выше заболеваемость;
  • резино-кожевенное производство;
  • профессиональное вождение автотранспорта.
  • Курение. Курильщики болеют в 3-5 раз чаще некурящих. Частота заболеваемости зависит от интенсивности курения.
  • Лекарственные средства. Длительный прием Фенацетина. Циклофосфамид – химиопрепарат, который используется для лечения злокачественных новообразований.
  • Лучевая терапия, проведенная за 5-10 лет до возникновения опухоли мочевого пузыря при опухолях малого таза.
  • Шистоматоз. Инфекционное заболевание, которое чаще встречается в Северной Африке и Западной Азии.
  • Относительное значение имеют семейная предрасположенность, папилломовирус человека, хронические урологические заболевания.

Подготовка к посещению врача

  • Составьте список всех симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе какие-либо серьезные стрессы или изменения в вашей жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Рассмотрите возможность сопровождения вас на приеме членом семьи или близким другом. Иногда достаточно трудно воспринять всю информацию, полученную в ходе визита к врачу, поэтому тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. Составьте список таким образом, чтобы самые важные вопросы были первыми.

Некоторые основные вопросы при заболевании мочевого пузыря, которые вы можете задать своему врачу.

  • Что является причиной моих симптомов или состояния?
  • Может ли какое-то другое заболевание вызвать подобные симптомы?
  • Другие возможные причины моих симптомов или состояние?
  • Какие диагностические исследования мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше действовать в моем случае?
  • Есть ли какие-то альтернативы предложенному вами подходу к лечению?
  • Каким образом я сам могу помочь своему состоянию.
  • Есть ли какие-то ограничения в повседневной жизни, которым я должен следовать?
  • Нужна ли мне биопсия?
  • Есть ли у вас памятка, которую я могу взять с собой.
  • Какие web-сайты вы можете мне порекомендовать.

Какие вопросы вам может задать доктор?

  • Когда впервые появилась кровь в моче?
  • Долго ли длилось кровотечение?
  • Когда у вас появились эти симптомы?
  • Существует ли что-то что снимает эти симптомы?
  • Существует ли что-то ухудшающие ваше состояние?
  • Были ли у вас родственники, которые болели раком, в том числе опухолями мочеполовой системы?
  • Если курите, то, как длительно?
  • Какие заболевания мочевого пузыря есть в настоящее время или были ранее?
  • Были ли боли в промежности, поясничной области, как долго и чем их снимали?

Когда врач назначает вам диагностику или лечение не забудьте спросить о подготовке или каких-либо ограничениях связанных с назначением.

Диагностика

Диагностические процедуры, используемые для распознавания рака мочевого пузыря, включают в себя:

  • Физическое обследование. Анамнез заболевания;
  • Анализы крови, мочи. Макроскопическая оценка цвета мочи после мочеиспускания. В анализе мочи определяется наличие эритроцитов, при визуальном осмотре мочи помимо цвета определяется наличие примесей, свертков крови, солей, мелких конкрементов и т.д.
  • Видиоцистоскопия, биопсия видимых опухолевых образований или подозрительных на наличие образований.
  • УЗИ мочеполовой системы, компьютерная или магниторезонансная томография.

Стадии рака мочевого пузыря

После того, как врач выставил диагноз, необходимо обозначить стадию заболевания, что позволит определить тактику лечения и прогноз течения заболевания.

Четыре стадии рака мочевого пузыря:

I (1) стадия: Опухоль не прорастает собственную мембрану, не врастает в мышечный слой, и нет регионарных и отдаленных метастазов.

II (2) стадия: Опухоль поражает половину или всю толщу мышечной стенки без выхода в окружающую клетчатку. Отсутствуют отдаленные и регионарные метастазы.

III (3) стадия Опухоль прорастает в окружающую клетчатку или предстательную железу, семенные пузырьки, матку. Отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы.

IV (4) стадия: Прорастание стенки мочевого пузыря на любую глубину. Наличие регионарных и (или) отдаленных метастазов.

Лечение рака мочевого пузыря

С практической точки зрения, которая и определяет тактику лечения больных, рак мочевого пузыря делится на немышечно-инвазивный и мышечно-инвазивный. Тактика лечения этих больных принципиально отличается.

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. В настоящее время такие операции проводятся с помощью эндоскопической техники. Трансуретральная резекция позволяет удалить все видимые опухоли мочевого пузыря и выполнить биопсию подозрительных участков стенки. Для исследования в патологоанатомическую лабораторию раздельно направляют верхушку и основание опухоли. Это позволяет более точно определить стадию заболевания и дальнейшую тактику лечения.

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря склонен к рецидивированию. В связи с этим выделены три стадии прогноза: благоприятный, промежуточный, неблагоприятный. В зависимости от прогноза рекомендуется профилактика рецидива химиоиммунопрепаратами.

Очень важно соблюдать рекомендуемый интервал контрольного обследования для своевременного выявления рецидива заболевания.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Тактика лечения определяется глубиной прорастания стенки мочевого пузыря опухолью и развитием регионарных и отдаленных метастазов. Основным методом лечения является полное удаление мочевого пузыря, и создание резервуара для создания образования мочи. Удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) – одна из наиболее трудных операций в урологии, как для врачей, так и для больного. Требуется морально-психологическая подготовка – работа с психологом для социальной адаптации пациента. Создание резервуара для отведения мочи может выполняться как из тонкого, так и из толстого кишечника. Вид пластики в каждом из таких случаев решается индивидуально и обсуждается с больным во время беседы с врачом.

Возможно формирование сухой стомы, когда больной через отверстие на передней брюшной стенке выводит самостоятельно мочу катетером каждые 3-4 часа.

Другой вид пластики предусматривает отведение мочи в сегмент кишечника, в который свободно истекает моча и вытекает в мочесборник, располагающийся также на передней брюшной стенке.

При наличии одной (солитарной) опухоли возможно органосохранное лечение, которое включает трансуретральное удаления опухоли с последующим проведением химиолучевой терапии. Такая тактика возможна у тщательно обследованных и отобранных больных после обсуждения всех «за» и «против».

Химиотерапия используется при распространении опухоли за пределы органа или развитии регионарных и отдаленных метастазов. Назначается и проводится врачом-химиотерапевтом.

Дистанционная лучевая терапия в самостоятельном варианте проводится редко с симптоматической и паллиативной целью.

Как помочь себе справиться с болезнью?

Объективная информация. Необходимо узнать как можно больше о болезни. Не использовать слухи и обывательские советы при принятии решения.

Поддержка друзей и близких. Это наиболее близкие к вам люди, которые желают добра, будут помогать в период лечения, оказывать внимание, помогут в принятии решения.

Уделите себе внимание. Рациональное питание, которое рекомендует врач, прогулки на свежем воздухе, правильный распорядок дня. Решение о продолжении трудовой деятельности согласуйте с лечащим врачом. Прислушайтесь к его советам.