Запись на прием (пн-пт 8:00-16:30)
On-line запись
(495) 150-11-22, (484) 399-31-30  

Skype: info-mrrc


Задайте вопрос врачу    

 
 

Лимфома Ходжкина

Отделение лучевой и лекарственной терапии гемобластозов

Контакты

Заведующий
к.м.н. ПАВЛОВ Вячеслав Владимирович
тел: (484) 399-30-31
е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

График работы: пн-пт 8.30–14.30

Лечение заболеваний крови в отделении лучевой и лекарственной терапии гемобластозов

Мы лечим онкологические заболевания крови с 1968.

Наша цель - совершенствовании методов лечения больных с резистентными вариантами заболеваний при неэффективности стандартных схем химиотерапии.

Это – высокотехнологичные терапевтические программы, позволяющие добиться подавления опухолевого процесса у значительного количества больных, считавшихся ранее неизлечимыми.

Гордостью отделения является его персонал, имеющий сорокалетний опыт лечения больных лимфомой Ходжкина, двадцатилетний - больных неходжкинскими лимфомами. Отделение является уникальным как в России, так и за рубежом тем, что оба этапа комбинированного лечения пациента - химиотерапия и лучевая терапия - проводятся в условиях одного подразделения клиники. Это способствует гибкому использованию возможностей обоих методов, позволяет избегать нежелательных и порою опасных отсрочек лечения.

Специалисты отделения адресно используют стандарты лечения. Не все пациенты способны перенести утвержденные схемы терапии. Многолетний опыт, накопленный сотрудниками отделения, позволяет эффективно осуществлять индивидуализированное лечение в тех случаях, когда имеются сопутствующие заболевания, осложнен соматический статус и т.п.

Традицией отделения является многолетнее амбулаторное наблюдение пациентов после завершения лечения и оказание им, при необходимости, повторной помощи. Помимо этого, в поликлинике Центра осуществляется большой объем консультативной помощи больным, начинавшим лечение в других лечебных учреждениях.

Общее описание

Лимфома Ходжкина – ранее известная как болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) – злокачественная опухоль лимфатической системы, возникающая, как правило, в одном или нескольких периферических или центрально расположенных (в грудной или брюшной полости) лимфатических узлах. При этом заболевании опухолевые лимфоидные клетки могут распространяться за пределы лимфатических узлов, поражая рядом расположенные органы и ткани. Развитие лимфомы Ходжкина сопровождается снижением иммунитета, способствующим развитию различного типа инфекционных заболеваний. Современные методы диагностики и лечения лимфомы Ходжкина при своевременном обращении в профильное медицинское учреждение дают людям с таким диагнозом шанс для полного выздоровления.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина могут включать в себя лимфомы Ходжкина могут включать в себя:

  • Безболезненное увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, в надключичных, подключичных, подмышечных и паховых областях.
  • Повышение температуры тела до 38,5°С и выше.
  • «Проливные» ночные поты (1, 2 раза за ночь приходится перестилать постель).
  • Необъяснимая потеря веса – 10 процентов и более от веса тела за 3-6 месяцев.
  • Потеря аппетита.
  • Кожный зуд.
  • Повышенная чувствительность к воздействию алкоголя или боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Если есть какие-либо признаки или симптомы, из перечисленных выше, необходимо обратиться к специалисту онкологу-гематологу. Надо помнить, что чем раньше поставлен диагноз, тем более эффективным оказывается лечение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск лимфомы Ходжкина включают в себя:

  • Возраст. Лимфома Ходжкина наиболее часто диагностируется у людей в возрасте от 15 до 30 лет, а также у тех, кто старше 55 лет.
  • Семейная история лимфомы. Наличие близкого члена семьи, заболевшего лимфомой Ходжкина или неходжкинской лимфомой увеличивает риск развития данного заболевания.
  • Пол. Мужчины подвержены несколько большему риску развития лимфомы Ходжкина, чем женщины.
  • Инфекция Эпштейна-Барра. Люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра, более склонны к развитию лимфомы Ходжкина, чем люди, не болевшие данной инфекцией. Правоцирующими факторами при этом служат – тепловые и физиопроцедуры на область увеличенных лимфатических узлов, посещение сауны, инсоляции, использование стимулирующих препаратов (женьшень, аралия маньчжурская, элеутерококк и т.д.).
  • Ослабленная иммунная система. Ослабление иммунной системы, вызванные ВИЧ/СПИД или трансплантацией, требующий лекарственного  подавления иммунного ответа, увеличивает риск лимфомы Ходжкина.

Если есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас, то после диагностического обследования, врач может направить вас к специалисту, который лечит лимфомы Ходжкина – гематологу или онкологу.

Так как время приема у врача ограничено, необходимо хорошо к нему подготовиться.

Подготовка к посещению врача

Когда врач назначает вам обследование или лечение не забудьте спросить о подготовке или каких-либо ограничениях связанных с назначением.

  • Составьте список всех симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе какие-либо серьезные стрессы или изменения в вашей жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Рассмотрите возможность сопровождения вас на приеме членом семьи или близким другом. Иногда достаточно трудно воспринять всю информацию, полученную в ходе визита к врачу, поэтому тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. Составьте список таким образом, чтобы самые важные вопросы были первыми.

Некоторые основные вопросы при заболевании лимфомой Ходжкина, которые вы можете задать своему врачу.

  • Что является причиной моих симптомов или состояния?
  • Может ли какое-то другое заболевание вызвать подобные симптомы?
  • Другие возможные причины моих симптомов или состояние?
  • Какие диагностические исследования мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше действовать в моем случае?
  • Есть ли какие-то альтернативы предложенному вами подходу к лечению?
  • Каким образом я сам могу помочь своему состоянию.
  • Есть ли какие-то ограничения в повседневной жизни, которым я должен следовать?
  • Нужна ли мне биопсия?
  • Есть ли у вас памятка, которую я могу взять с собой.
  • Какие web-сайты вы можете мне порекомендовать.

Какие вопросы вам может задать доктор?
Вероятнее всего доктор задаст вам следующие вопросы. Постарайтесь подготовить ответы на эти вопросы.

  • Когда у вас появились эти симптомы?
  • Симптомы постоянные или время от времени?
  • Существует ли что-то, что снимает эти симптомы?
  • Существует ли что-то, ухудшающее ваше состояние?
  • Были ли у вас родственники, которые болели раком, в том числе лимфомой Ходжкина?
  • Есть ли в вашей семье те, у кого наблюдались нарушения в иммунной системе?
  • Какие инфекционные заболевания вы перенесли в прошлом?
  • Подвергались ли вы воздействию токсических веществ?
  • Проводилась ли вам флюорография в последние 2-3 года ?
Диагностика

Диагностические процедуры, используемые для распознания лимфомы Ходжкина включают в себя:

  • Физическое обследование. врач проверяет состояние лимфатических узлов, в том числе, в области шеи, подмышек и паха, а также – селезенки и печени.
  •  Анализы крови. Образец крови исследуют в лаборатории, чтобы увидеть, есть ли изменения в вашей крови, которые указывают на наличие опухоли. Следует помнить, что начальный период развития любой опухоли может протекать при совершенно нормальных показателях в анализе периферической крови.
  • Рентген, компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
  • Биопсия (хирургическое удаление) одного из увеличенных лимфатических узлов выполняется для того, чтобы при его морфологическом исследовании установить точный диагноз. Наличие лимфомы Ходжкина подтверждается при обнаружении в лимфатических узлах аномальных клеток Рида-Штернберга.
  • Биопсия костного мозга для поиска признаков распространения лимфомы в костном мозге. Во время этой процедуры, небольшое количество костного мозга и кости забираются иглой.
Стадии и формы лимфомы Ходжкина

После того, как врач определился с диагнозом и степенью развития лимфомы Ходжкина, будет определена стадия рака, что поможет определить прогноз и варианты лечения.

Стадии лимфомы Ходжкина:

  • Стадия I. Распространённость лимфомы ограничивается одной областью лимфатических узлов или одного органа.
  • Стадия II. На этой стадии, опухоль локализуется в двух областях лимфатических узлов или распространяется на один орган и близлежащие лимфатические узлы. Но процесс по-прежнему ограничивается участком тела выше или ниже диафрагмы.
  • Стадия III. Процесс распространяется на лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы. Лимфома может также быть в одной части ткани или органа вблизи группы поражённых лимфатических узлов или в селезенке.
  • Стадия IV. Это наиболее опасная стадия лимфомы Ходжкина. Опухолевые клетки находятся в нескольких органах и тканях. IV стадия лимфомы Ходжкина затрагивает не только лимфатические узлы, но и другие части тела, такие как печень, легкие, кости, костный мозг.

Кроме того, врач использует буквы А и В, чтобы указать, какие симптомы лимфомы Ходжкина есть у пациента:

  • A – означает, что у вас нет каких-либо существенных симптомов злокачественной лимфомы.
  • B – означает, что у пациента присутствуют существенные признаки и симптомы рака, такие как лихорадка, интенсивная непреднамеренная потеря веса или тяжелые ночные поты.

Существуют различные формы лимфомы Ходжкина, основанные на типах клеток, участвующих в развитии болезни и в их поведении. Форма лимфомы определяет варианты лечения.

Классическая лимфома Ходжкина

Классическая лимфома Ходжкина является наиболее распространенной формой этого заболевания. Она может быть разбита на подтипы. Люди с диагнозом классической лимфомы Ходжкина имеют большие, аномальные клетки, называемые клетки Рид-Штернберга в лимфатических узлах.

Морфологические варианты классической лимфомы Ходжкина включают в себя:

  • Лимфоидное преобладание.
  • Узелковый склероз.
  • Смешанно-клеточный вариант.
  • Лимфоидное истощение

Лимфома Ходжкина нодулярная с лимфоидным преобладанием.

Эта форма лимфомы встречается гораздо реже. Для этой формы лимфомы Ходжкина характерно наличие больших, аномальных клеток, которые иногда называют попкорн клетки из-за их внешнего вида. Лечение данного типа лимфомы может отличаться от лечения классической формы. Люди с этой формой лимфомы Ходжкина имеют больше шансов на выздоровление, если болезнь диагностируется на ранней стадии.

Лечение

При лечении лимфомы Ходжкина в подавляющем большинстве случаев используется комбинированная химиолучевая терапия. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии, общего состояния здоровья пациента.

В отделении лучевой и лекарственной терапии гемобластозов нашего Центра большинство врачей имеют сертификаты гематологов и радиологов – лучевых терапевтов. Поэтому пациент, подвергающийся как химио-, так и лучевой терапии находится под наблюдением одного лечащего врача. Нет необходимости переводить его в радиологическое отделение после окончания химиотерапии или передавать другому врачу.

Цель лечения: разрушение как можно большего числа опухолевых клеток и перевод болезни в стадию ремиссии.

Химиотерапия

Химиотерапия – это вид медикаментозного лечения, с использованием химических веществ, убивающих клетки лимфомы. Химиотерапевтические препараты циркулируют в крови и поступают во все ткани и органы пациента.

Химиотерапия часто применяется в сочетании с лучевой терапией для лечения на ранней стадии классической формы лимфомы Ходжкина. Лучевая терапия обычно проводится после химиотерапии. При распространенной лимфоме Ходжкина. Химиотерапия может быть использована отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапевтические препараты можно принимать в виде таблеток или внутривенно. Иногда применяют оба способа введения. Для лечения лимфомы Ходжкина используются несколько комбинаций химиотерапевтических препаратов.

Побочные эффекты при химиотерапии

  • Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных лекарств. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, подавление кроветворения и потерю волос. Могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения, такие как повреждение сердца, легких, проблемы с фертильностью, развитие других форм злокачественных новообразований.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование излучения высокой энергии, для того, чтобы убить раковые клетки. При классической форме лимфомы Ходжкина, лучевая терапия применяется после 6-8 циклов химиотерапии для консолидации (закрепления) её эффекта. Для лечения пациентов на ранней стадии нодулярной формы лимфоцит-преобладающей формы лимфомы Ходжкина, в ряде случаев ограничиваются только лучевой терапией.

Во время сеанса лечения больной ложится на стол, и устройство для лучевой терапии движется вокруг пациента, направляя излучение на пораженные лимфатические узлы и области экстранодального (за пределами лимфатических узлов) распространения процесса с соблюдением условий максимальной защиты здоровых органов и тканей.

Побочные эффекты при лучевой терапии

Лучевая терапия может вызвать покраснение кожи и выпадение волос на участке, куда направлено излучение. Многие пациенты испытывают усталость после сеанса лучевой терапии. Более серьезные риски включают болезнь сердца, инсульт, заболевания щитовидной железы, бесплодие, другие формы рака, такие как рак молочной железы или рак легких.

Пересадка стволовых кроветворных клеток

Пересадка стволовых кроветворных клеток – метод, применяющийся для повышения темпов восстановления костного мозга, повреждённого в результате воздействия цитостатических химиопрепаратов, использованных в высокодозном режиме у больных с ранними рецидивами заболевания при неблагоприятном прогнозе и, в ряде случаев, при развитии устойчивости к химиопрепаратам, использованным в обычных терапевтических дозах.

Процедура лечения: у пациента при помощи специального оборудования (сепаратора клеток крови) из периферической крови собирают собственные стволовые кроветворные клетки, замораживают и сохраняют для последующего использования. После этого пациент получает высокодозную химио- или химиолучевую терапию для максимального подавления опухолевого процесса. После этого стволовые клетки размораживают и внутривенно вводят в организм. Стволовые клетки способствуют быстрому восстановлению нормального кроветворения.

Альтернативная медицина

  • Нельзя вылечить лимфому Ходжкина содой, травами, уринотерапией, и другими народными методами. Чем раньше вы обратитесь к врачу-специалисту (гематологу-онкологу) тем больший шанс на успех в борьбе с болезнью.