МРНЦ им. А.Ф. ЦЫБА филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба –
филиал федерального государственного бюджетного учреждения
«Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(495) 150-11-22
(484) 399-31-30
Сегодня работаем

Радионуклидная диагностика

Отделение радионуклидной диагностики

Контакты

Заведующий
к.м.н. ДАВЫДОВ Герман Анатольевич

тел: (484) 399-32-61 с 10.00 до 12.00.
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Принципы и методы радионуклидной диагностики

Методы радионуклидной диагностики основаны на введении пациенту индикаторных количеств меченного радиоактивным изотопом вещества – радиофармпрепарата (РФП) и последующим наружном детектировании излучения на радиодиагностическом оборудовании (гамма-камере, сканере, гибридных системах).

Сравнение с другими методами диагностики

В отличие от анатомо-структурных методов диагностики (рентгенография, КТ, МРТ), радионуклидные методы визуализации – планарная сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – наряду с получением анатомо-топографических характеристик органа или системы, позволяют диагностировать их функциональное состоянии (в том числе на клеточном и молекулярном уровне), что позволяет выявлять патологические изменения на ранних стадиях заболевания.

Оборудование

В настоящее время в клинической практике также применяют комбинированное оборудование, сочетающее ОФЭКТ с КТ или МРТ, что позволяет более точно локализовать патологические очаги и выявлять более мелкие. Для гамма-сцинтиграфии основным радионуклидом является короткоживущий технеций-99m с периодом полураспада 6,0 часов.

Противопоказания к проведению радионуклидного исследования

Относительным противопоказаниями у женщин являются:

  • беременность (установленная или подозреваемая);
  • период лактации: после введения технеция-99m кормление грудью должно быть прекращено в течение в течение двух суток.

Абсолютное противопоказание (индивидуальная чувствительность) встречается крайне редко.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия (сканирование) щитовидной железы – единственный метод получения информации о функциональной активности ткани и анатомо-топографических характеристиках ЩЖ.

Показания:

  • Объёмные образования на шее.
  • Подозрение на эктопию ткани щитовидной железы.
  • Загрудинный зоб.
  • Подозрение на функциональную автономию щитовидной железы.
  • Рецидив узлового зоба после оперативного вмешательства.
  • Необходимость оценки активности захвата изотопа как подготовки к проведению радиойодтерапии.

Противопоказания:

  • Беременность и кормление грудью.

Процедура сцинтиграфии

После внутривенного введения 99mTc-пертехнетата, препарат поглощается щитовидной железой в соответствии с её функциональной активностью. Исследование проводится через 15-30 минут. Специальной подготовки не требуется.

Сцинтиграфию щитовидной железы проводят в передней проекции при положении пациента лежа на спине с запрокинутой головой, с валиком под шеей. При необходимости добавляют боковые и косые проекции или однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ).

Интерпретация результатов

У здорового человека щитовидная железа визуализируется в форме бабочки или подковы. Она расположена выше яремной вырезки грудины на 2-3 см. В редких случаях обнаруживают пирамидальную долю. Распределение препарата в долях равномерное. Чаще всего правая доля несколько больше левой, и накопление в ней может быть на 10-20% больше, чем левой.

Сцинтиграфия позволяет выявить узлы в щитовидной железе. В зависимости от степени аккумуляции радиофармпрепарата узлы называются «горячими» и «холодными» – с повышенным и пониженным накоплением индикатора соответственно.

«Горячий» очаг соответствует автономно функционирующему узлу (токсической аденоме) или функциональной автономии, при этом тиреоидная ткань почти не визуализируется либо слабо контрастируется. «Холодный» узел – участок нефункционирующей тиреоидной ткани, киста, опухоль, рубцовые изменения или очаговый тиреоидит.

Аномальная анатомическая локализация щитовидной железы. Наиболее характерные места эктопии органа: задняя часть языка, верхняя часть шеи, средостение, опухоли яичников.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Сцинтиграфия паращитовидных желез – метод радионуклидной визуализации аденомы и гиперплазии околощитовидной железы.

Показания

Затруднения в определении локализации околощитовидных желез при планировании хирургического вмешательства, особенно в случаях атопии желез или если пациент уже перенес операцию на шее.


Процедура сцинтиграфии

Процедура проводится по протоколу двухфазной сцинтиграфии с однократным введением 99mTc-технетрила.
После внутривенного введения 99mTc-технетрил вымывается из ЩЖ значительно быстрее по сравнению с патологически измененными околощитовидными железами, что позволяет выявить две фазы исследования: тиреоидную и паратиреоидную. Запись сцинтиграмм первой фазы проводят через 20-30 минут, второй – через 1,5-2 ч после введения РФП. Сравнение изображений позволяет отдифференцировать ЩЖ и паращитовидные железы.

Специальной подготовки не требуется

Интерпретация результатов

В норме на сцинтиграммах околощитовидные железы не выявляются из-за незначительного накопления в них РФП. Патологически измененные околощитовидные железы при первичном (аденоме, гиперплазии, раке) и вторичном гиперпаратиреозе накапливают РФП в количествах, достаточных для визуализации.

Сцинтиграфия костей скелета

Показаниями для проведения

Показаниями для проведения сцинтиграфии скелета является: диагностика, оценка результатов лечения и последующее наблюдение при онкологических (раннее выявление костных метастазов) и неонкологических заболеваниях (остеомиелит, травмы, метаболические заболевания костей).

Процедура

После внутривенного введения остеотропного РФП через 2-3 часа выполняется исследование на гамма-камере в режиме «все тело». Продолжительность исследования 20-30 минут.

  • Процедура безопасна для пациента.
  • Специальной подготовки не требуется.
  • Ограничений после процедуры нет.

Интерпретация результатов

Результатом исследования является заключение врача о наличии или отсутствии патологических изменений в костях скелета.

Cцинтиграфия почек

Динамическая сцинтиграфия

Для динамической сцинтиграфии почек используются препараты, которые после внутривенного введения быстро выводятся из крови путем клубочковой фильтрации (99mTc-пентатех) или  канальцевой секреции (99mTc-технемаг). 

Продолжительность регистрации исследования при динамической нефросцинтиграфии составляет 20 минут. Гистограммы, полученные из области почек, отражают функцию правой и левой почек раздельно, а из области сердца – очищение крови от изотопа (клиренс). Возможно сочетание с непрямой радионуклидной ангиографией.

Статическая сцинтиграфия

Для статической сцинтиграфии почек применяется (99mTc-технемек), который временно фиксируется в корковом слое почек, изображения почек получают через один час.

Для дифференциальной диагностики эссенциальной и реноваскулярной гипертензии используется проба с каптоприлом.

Специальной подготовки не требуется.

Сцинтиграфия печени

Сцинтиграфию печени с коллоидным препаратом (99mTc-технефит) проводят для оценки состояния ретикуло-эндотелиальной системы печени и селезенки с целью выявления нарушений формы, размеров и структуры органов при различных заболеваниях (опухолях, циррозах, гепатитах и других).

Специальной подготовки не требуется.

Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы

Проводится больным с воспалительными и обменными заболеваниями печени, желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, дискинезиями билиарного тракта, аномалиями и пороками развития желчевыделительной системы, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также для контроля эффективности проводимого лечения.

После внутривенного введения 99mTc-бромезида исследование регистрируется в течение 90-120 минут. Исследование проводят натощак.

Сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия легких (перфузионная) выполняется с целью исследования капиллярного кровообращения с использованием частиц, меченных радионуклидом.

Показания

Применяется у больных с различными заболеваниями легких, в том числе для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и динамическом контроле лечения. Исследование проводится после внутривенного введения макроагрегата человеческой сыворотки (99mTc-макротех). Специальной подготовки не требуется.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Показания к проведению сцинтиграфии мышцы сердца являются:

  • острый инфаркт миокарда;
  • диагностика и оценка степени ишемической болезни сердца, выбор тактики лечения;
  • отбор пациентов для операций коронарного шунтирования или эндоваскулярных вмешательств;
  • оценка результатов хирургического и медикаментозного реабилитационного лечения.

Как проводится процедура

Исследование перфузии миокарда проводят через 30-60 минут после введения 99mTc-технетрила в режиме ОФЭКТ с ЭКГ-синхронизацией. Возможность проведения нагрузочной сцинтиграфии миокарда должно определяться лечащим врачом или врачом функциональной диагностики.

Подготовка

Последний прием пищи не менее, чем за 4 часа до исследования.

Радионуклидная диагностика в онкологии

Радионуклидные методы в онкологии применяются для выявления первичных, рецидивных и метастатически очагов опухолевого поражения, для оценки ответа на лечение и динамического наблюдения.

Наиболее часто используются:

  • сцинтиграфия костей скелета (для поиска костных метастазов),
  • лимфосцинтиграфия сторожевых лимфоузлов (для визуализации путей лимфотока от опухоли),
  • сцинтиграфия с опухолетропными РФП (в зависимости от типа новообразования).

Запишитесь на исследование

Внимание!

Выбранные дата и время ориентировочны.

Для уточнения даты и времени исследования с Вами обязательно свяжется специалист Call-центра.

Call-центр (484) 399-31-30

Ф.И.О.(*)
Please let us know your name.

Электронная почта(*)
Укажите Вашу электронную почту.

Телефон для связи(*)
Введите номер телефона

Выберете исследование
Invalid Input

Укажите желательную дату исследования

Invalid Input

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.